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Cas clinique
Réhabilitation du secteur antérieur maxillaire
Plusieurs dents antérieures reprises ensemble, sur racines reconstituées. La contrainte se déplace : ce n'est plus la fidélité à une dent voisine, c'est la cohérence de l'ensemble et la ligne du sourire.
Situation initiale
Patient présentant plusieurs dents antérieures maxillaires fortement délabrées, avec d'anciennes restaurations infiltrées et une perte de substance importante. L'objectif était de rétablir simultanément la fonction, la morphologie et la cohérence esthétique du secteur.
Problématique prothétique
Le contrôle radiographique montre des racines reconstituées par ancrages radiculaires. Deux difficultés se cumulent : ces ancrages doivent être masqués sans que la restauration ne perde son naturel, et les supports reconstitués ne présentent ni la même teinte ni la même hauteur d'une dent à l'autre.
Solution retenue
Conception d'un projet numérique portant sur l'ensemble du secteur plutôt que dent par dent, afin de fixer d'emblée la ligne du sourire, les proportions et les axes. Les éléments ont ensuite été réalisés à partir de ce projet validé.
Matériau
Zircone caractérisée, retenue pour concilier deux exigences contradictoires sur ce cas : masquer des supports reconstitués et colorés, tout en conservant une intégration acceptable en secteur visible. Une vitrocéramique, plus translucide, aurait laissé transparaître les ancrages.
Technique
Usinage de l'ensemble des éléments dans le même disque, afin que la teinte de base soit rigoureusement identique d'une pièce à l'autre. La caractérisation et la finition ont ensuite été conduites pièce par pièce, mais toujours en les regardant côte à côte.
Teinte
Teinte déterminée à partir des dents adjacentes conservées et des photographies transmises. Le travail a porté autant sur l'harmonisation des éléments entre eux que sur leur accord avec le voisinage naturel : sur un secteur reconstruit, un écart entre deux pièces voisines se remarque avant un écart avec la dent naturelle.
Résultat obtenu
Secteur antérieur restauré avec une ligne du sourire continue, des proportions homogènes et une intégration cohérente avec les dents naturelles adjacentes.
Ce qui a demandé un ajustement
Le réglage des points de contact proximaux et de la longueur des bords libres a demandé un contrôle attentif sur les modèles en occlusion avant validation. Sur un ensemble, une correction faite sur une pièce se répercute immédiatement sur ses voisines.
Les données du cas
Ce qui a permis de le traiter.
Sur un dossier comparable, ce sont ces éléments-là qu'il nous faut. Une donnée manquante à la prescription se paie en aller-retours.
Transmis par le cabinet
- Empreinte du secteur préparé
- Arcade antagoniste
- Enregistrement de l'occlusion
- Photographies du sourire et du secteur
- Photographie avec teintier en bouche
- Teinte des supports reconstitués
- Prescription du praticien
Le cas en un coup d'œil
Ce cas relève de la famille Couronnes & bridges, dont la page détaille les indications, les matériaux et les données nécessaires.
Galerie
Le déroulé complet, image par image.
Les mêmes photographies, réunies dans l'ordre du travail.
Le point critique
Sur une reprise multiple, l'écart le plus visible n'est pas celui avec les dents naturelles. C'est celui entre deux pièces voisines.
Aller plus loin
Couronnes & bridges
Céramique, zircone et céramo-métallique. Des restaurations unitaires et plurales adaptées à la position sur l'arcade, à la charge occlusale et à l'exigence esthétique du cas.
Tous les cas
Les autres travaux documentés par le laboratoire.
Parler d'un cas
Un doute sur une indication ou un matériau se règle mieux avant la préparation.
Un cas comparable à nous confier ?
Reprenez la liste des données ci-dessus : c'est ce qui nous permet de traiter le dossier sans revenir vers vous.